Ardeşen Kültür Derneği

ANKARA ARDEŞEN KÜLTÜR DERNEĞİ ÜROLOJİ UZMANI DOKTOR ALİ KARAKOÇ İLE PROSTATTAN KORKMA KONUSU İLE EĞİTİM SEMİNERLERİNE DEVAM ETTİ

Derneğimiz farklı konu ve dallarda eğitim seminerleri yaparak sosyal sorumluluğunu yerine getirmeye devam ediyor.

10 Şubat 2019 tarihinde Ankara Tabip Odasından üroloji konusunda söyleşi yapmak üzere uzman doktor istedik. Oda genel sekreteri Üroloji Uzmanı Doktor Ali Karakoç konu başlığı olarak seçtiğimiz Prostat konusunda iki saatlik bir söyleşi yaparak bilmediğimiz birçok konuda özellikle 50 yaş üstü biz erkekleri bilgilendirdi.

Söyleşimizde uzmanımızın söylediklerine kulak verelim,

Dr. Ali Karakoç: Sağlıkta “Koruyucu Sağlık” çok önemlidir. Ülkenin gelişmişlik katsayısı, çocuk ölümleri ile ölçülür. Ben ürolojide prostatı anlatacağım.

Prostat sadece erkeklerde bulunur. Akut denilen ve 20-50 yaş arasında iyi tedavi edilmemiş idrar yolu hastalığı prostat büyümesine neden olabilir. Prostat iltihabi ile gözükür. Ölümle sonuçlanabiliyor.

İkincisi müzmin kronik iltihaplanmadır. Cinsel temasla bulaşabilen uzun süren hastalık, kasık bölgesinde yanma ve ağrılarla kendini gösterir. Hastanın psikolojisini bozar ve aklı fikri orada olur.

Tedavide en iyi yöntem ilaçla tedavi yöntemdir. Çok küçük kılcal damarlar var, bu damarlar cerrahi müdahalede zarar görebiliyor.

Kronik prostat tedavisinde 6 hafta süren antibiyotik önerilir. Rahat idrar çıkarmak için ilaç kullanılır. Alkol ve baharatlı yiyecekler den kaçınılmalıdır. Ölümcül değildir.

Üroloji uzmanları mesaisinin yarısından çoğunu iyi huylu prostatlarla geçirir. 40’lı yaşlarda başlıyor 80’li yaşlara gelindiğinde her 100 kişiden 80-90 kişide prostat büyümesi gözükür. Birçoğunda rahatsızlık vermez.

İkinci aşamadakilere mutlaka cerrahi müdahale gerektirir. Prostat büyüdükçe idrar kanalı daralır. İdrar kesesine doğru da büyüme olabiliyor. Mekanik bir engel oluşturuyor. Yavaş yavaş büyüyen prostat ile idrar yapma ancak kasılma ile yapılabiliyor, belli noktaya gelindiğinde organ yoruluyor ve prostat kalınlaşarak kasılma ile idrar atma zorlaşıyor. Bazen hastanın idrarı sondajla boşaltılabiliyor.

İdrarın vücutta uzun süre kalması böbreklerin bozulmasına neden olur.

İyi huylu prostat hiçbir zaman kansere neden olmaz.

Şikâyetleri; sık sık idrara çıkıyorum, rahat idrar atamıyorum, aniden tuvalete çıkmam gerekiyor şeklinde oluyor. Bekleyen idrar taşa neden olabiliyor.

Tedavide idrar akım hızına bakılır. Bu tamamen objektif bir testtir. Hastalara sorular soruyoruz ancak çoğu kez doğru cevap alamıyoruz, hasta gerçekleri söylemeyerek doktorunu kandırmaya çalışıyor.

Uzun süreli prostat büyümelerinde bekle gör yöntemi uygulanır. Belli sürelerle hasta kontrol edilerek büyüme takip edilir.

Kontrollerde ikinci yöntem parmak yöntemi idi. Bu yöntemle büyüyen prostat sert mi yumuşak mı tespit edilerek tedavi yöntemi belirlenirdi. Şimdi kan değerlerine, PSA sına bakılarak tespit yapılmaktadır.

İyi huylu prostat tedavisin de ister ilaçla isterse cerrahi müdahale ile tedavi yöntemi seçilsin ikisinde de tek amaç var hasta daha rahat idrarını atabilsin.

İlk kullanılan ilaçlar tansiyon ilaçları idi. Kasların gevşetilmesi sağlanırdı. Ancak bu tansiyon da düşmelere neden oluyordu.

Prostat küçülmesinde kullanılan ilaçlar sürekli kullanılmalı aksı halde 2-3 hafta gibi kısa sürede yeniden büyümesine neden olmaktadır.

Cerrahi müdahalenin yan etkileri var cinsel isteksizliği ve iktidarsızlığı getirebiliyor. Bu nedenle genç hastalarda prostatı küçültme ilaçları kullanılıyor cerrahi müdahale tercih edilmiyor.

Müdahale ister açık olsun ister kapalı olsun komplikasyonları değişmiyor ikisinde de gözüküyor. Sadece kapalı yapılan müdahalede hasta daha kısa süre hastanede kalıyor. Önemli olan müdahaleyi yapan ellerin maharetinde diyebiliriz. Müdahalede kullanılan malzemeler çok önemli kapalı cerrahide maalesef sağlık bakanlığının yaptığı ihale ile en ucuz malzemeler kullanılmak durumunda kalınıyor buda damarlara verilen hasarları çoğaltıyor.

Kapalı müdahalede sonda kullanımı bir iki gün sürüyor açık ameliyatlarda ise en az bir hafta kalıyor ve sonda uzun süre kaldıkça damarlara zarar verme riski de artıyor.

Bitkisel ilaçlar Avrupa da onaylı halde kullanılıyor. Bizde bakanlıkça onaylanmış herhangi bir bitkisel ilaç yok. Ülkemizde ısırgan otu ile kaynatılmış 3 litre su içilmesi öneriliyor ki bunu uygulamak imkânsızdır. Bitkisel ilaçların tedavide etkili olduğuna dair tıbbi olarak kanıtlanmış hiçbir sonuç yoktur.

Cerrahi müdahalede İktidarsızlık %4 ile @ arasında değişiyor. Ameliyat sonrasında idrar tutamama sıkça gözüküyor bu açık ameliyatta daha az rastlanıyor çünkü nereye müdahale ettiğinizi daha rahat görebiliyorsunuz.

Hastalık PSA ya bakılarak tespit edilebiliyor ancak çeşidi belirlenemiyor. İyi huylumu, kötü huylumu olduğunu belirlemek için mutlaka biyopsi yapılmalı ve bunu çokça yerden parça almakla yapmak zorundasınız. Biyopside 12 yerden parça alınır ancak bu kanserli hücreden alındığı anlamına gelmez ve sonuç sızı yanıltabilir. Bu nedenle dünyanın kabul ettiği yöntem eğer kanser hücresine ulaşılamamışsa 3 kez biyopsi yapılarak daha kesin sonuç elde edilir.

Kanserli prostata erken müdahale edilirse, hastalık prostat dışına yayılmadan müdahale edilebilirse hasta normal hayatına dönüyor, müdahale ile sonuç alınıyor.

Yeni çıkan bir yöntem Parametrik emar ile daha detaylı görüntü elde edilerek biyopsi alımı daha kolay olabiliyor.

Eğer birinci derecede yakınınızda prostat kanseri varsa sizde normalden 9 kat fazla hastalığın gözükme riski var demektir.

Normal durumlarda PSA değerlerine 50 yaşın üstündeki erkeklerde yılda bir kez baktırması gerekir, değer düşükse iki yılda bir bakılması yeterli olur. Birinci derecede yakınızda hastalık varsa 40 yaşından sonra 6 ayda bir PSA ya bakılması gerekir.

Robotik müdahale gibi hastalığın tedavisinde çok değişik müdahale şekilleri de var.

Genç hastalarda bekle gör uygulaması sıkça rastlanan tedavi yöntemidir. Burada kısa aralıkla hasta takıp edilir, ilerleme durumuna göre tedavi yöntemi uygulanır. Bazı hastalarda çok yavaş ileriler ve bu 5 - 10 yıl sürebiliyor. Ameliyat edilmesi gereken noktaya gelindiğinde ameliyat yapılır.

Gereksiz testlerden mutlaka kaçınılmalıdır. Çünkü tüm test araçları yurt dışından gelmekte ve bu tekellein elindedir. Şu anda dünyada yaratılan sağlık algısı para üzerinde en çok kar edilen sektör haline gelmiştir. İkincisi eğitim alanıdır.

1970 yıllarında dünyada yapılan tüm harcamanın silaha yatırılırken sağlık için %5 ayrılıyorken şu anda silah için 5, sağlık için harcama yapılıyor. Bizde yapılan harcamanın % i koruyucu sağlık hizmeti için kullanılsa toplum ciddi şekilde fayda görür

Ayrılan bütçenin p ini biz tedavide harcıyoruz. Önce hasta ediyoruz sonra tedavi ediyoruz. Sağlıklı bir çevrede yaşamadığınız sürece, çevre kirliliği, çevre katliamı olduğu yerde bizim doğru sağlık politikasından söz etmemiz mümkün değildir. Önce sigarayı üretiyoruz ve içiriyoruz sonra akciğer kanseri olup tedaviye yöneliyoruz.

Akciğer tedavisi için harcanan para ile bütün dünyada ishalden ölen çocukların ölmesi önleyebilir! Aynı şey kolesterol ve tansiyona harcanan para içinde söylenebilir. Çok ciddi harcamalarımız var.

Sağlık çalışanları olarak çok ciddi şekilde iktidarsızlaştırılıyoruz. Şiddet görüyoruz. Hasta ile hekim iki ayrı kutup değildir. Yan yana olmamız gerekir. Ben bu toplumun parası ile eğitim alıp okudum ve topluma hizmet borcum var.

Biz sağlığı bir merkezde topluyoruz. Bu dünyanın hiçbir yerinde yoktur. Sağlığı hastanın ayağına götürmüyoruz. Gelişmiş ülkelerde her semte, her mahallede küçük hastaneler açılarak hasta ayağına gidilir. Halk toplanıp hastaneye gitmez. Hizmet halkın ayağına gider. Hastalar randevu ile günler sonrasında muayene edilmez.

Bir hekim günde 50 den çok hastaya bakıyorsa bakmıyordur. Geçmişte doktora sekreter, teknik siyen gibi yardımcı elaman verilirdi. Hem işsizlik var diyorsun hem de doktoru hastanın şikâyetlerini yazdırmaktan hastaya bakamaz duruma getiriyorsun!

Dünya statiklerine göre hasta başına 20 dakika ayırmanız gerekiyor. Hadi biz 10 dakika diyelim. Bu süreyi ayırmamız mümkün değil.

Söyleşi sonunda, derneğimize vermiş olduğu katkıdan dolayı Dr. Ali Karakoç’a teşekkür plaketi verilirken ben bu plaketi kurumum adına alıyorum, kurumumuzun 3 temel görevi var; birincisi koruyucu sağlığı geliştirmek, ikincisi sadece meslektaşlarımızın değil tüm sağlık çalışanlarının çalışma koşulları ve daha rahat yaşayabilecekleri gelirlerinin olması, üçüncüsü ülkemizdeki temel tıp eğitimine katkıda bulunmak. Görevlerimizi yaptığımızda politika yapıyorsunuz diyorlar. Oysa hayatın her alanı, yaşam şekliniz bir politikadır. Biz politikayı kendimiz için değil toplum için yapıyoruz. Böyle bir kurumda olduğum içinde gururluyum. Biz her zaman katkı koymaya hazırız, size sağlığı anlatmaya çalışırız, önemli olanda budur dedi.

Dernek başkanımız Ahmet Üstoğlu; kurumunuz bizimde göz bebeğimizdir. Türk Tabipler Birliği akan suya ayak uydurup yüzen bir kurum değildir. Akan suya karşı yüzen, zor olanı tercih eden bir kurumdur. Böyle kurumlara çok ihtiyacımız var. Bu kurum, sağlıklı yaşamak isteyen ve sağlıklı düşünenlerin kurumudur. Kurumunuz sağlık alanının rant alanından çıkarılması için verdiği mücadeleyi çok önemsiyoruz diyerek teşekkür plaketini konuğumuza sundu.